Un team internazionale di ricerca guidato da Giovanni Corrao della Università degli Studi di Milano-Bicocca, ha cercato di fare luce sui possibili danni che alcuni antidolorifici possono innescare a livello cardiaco.
Questo studio ha valutato i dati di quasi dieci milioni di adulti provenienti da Germania, Paesi Bassi, Inghilterra e Italia, a cui sono stati prescritti antidolorifici tra il 2000 e il 2010. Per la precisione 23 erano FANS convenzionali e 4 gli inibitori della COX-2.
Alcuni inibitori COX-2 una classe di farmaci antinfiammatori appartenente alla famiglia dei farmaci antinfiammatori non-steroidei (FANS), potrebbero in effetti aumentare il rischio di insufficienza cardiaca in funzione della dose. Questo vale anche per farmaci come l'ibuprofene e diclofenac, disponibili senza prescrizione medica in farmacia.
Il risultato dello studio che è stato finanziato dall'Unione europea, è stato pubblicato sulla rivista BMJ.
In particolare si parla del gruppo di farmaci chiamati farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Questi includono i non steroidei, agenti anti-infiammatori della prima generazione (FANS) e la nuova generazione di agenti anti-infiammatori, gli inibitori selettivi della COX-2 inibitori.
Essi possono in genere venire assunti per il dolore, le infiammazioni e la febbre ed in parte possono essere prescritti senza ricetta in farmacia.
Va detto che lo studio è di tipo osservazionale, viene quindi analizzata la correlazione tra variabili e non è possibile attuare inferenze certe sul rapporto causa-effetto. Secondo i ricercatori i dati sono comunque ingenti e più che sufficienti per valutarne una forte correlazione.
Il gruppo di confronto era costituito da 8.246.403 pazienti ed ha riguardato i seguenti farmaci:
ketorolac, Etoricoxib (Arcolai), Indometacina (vari. Generic), Rofecoxib (Vioxx ritiro 2004), sulindac, Piroxicam. (Vari farmaci generici), Acemetacine (Rantudil e generici), Diclofenac (Voltaren e generici), Dexibuprofen (Deltaran) nimesulide, Ibuprofene (ad esempio Aktren, Nurofen, Dolormin e vari. Generic), Naproxen (Aleve e vari. Generic), Valdecoxib (Bextra Ritiro 2005), Nabumetone (Arthaxan, Relifex), Tiaprofenico (Surgam), Lornoxicam, tenoxicam, Ketoprofene (Gabrilen), Aceclofenac (Beofenac), Meloxicam (Mobec e vari. Generic), combinazioni diclofenac, Proglumethacin (Protaxon), Flurbiprofen.
Nel gruppo degli antidolorifici, ci sono stati 92.163 ricoveri per insufficienza cardiaca. Se il paziente aveva assunto negli ultimi 14 giorni alcuni FANS, il rischio aumentava del 19 %, per quanto rigurarda diclofenac, ibuprofene, indometacina, ketorolac, naproxen, nimesulide, piroxicam e l'inibitore COX etoricoxib 2 e rofecoxib. Per diclofenac, etoricoxib, indometacina, piroxicam e rofecoxib a dosi molto elevate, il rischio era raddoppiato. Anche dosi già medie di indometacina e etoricoxib hanno contribuito in modo significativo al peggioramento.
Va detto che l'età media dei soggetti, pari a 77 anni era piuttosto alto e questo purtroppo costituisce un limite alla ricerca. Eppure per i ricercatori ci sarebbe un legame innegabile tra i FANS e inibitori COX 2 più comunemente usati, con un aumento del rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Inoltre, il rischio sembra dipendere dal principio attivo e dalla dose utilizzata.
Gli autori sperano che lo studio possa contribuire a informare i medici e le autorità di vigilanza sul rischio. In un editoriale sullo studio condotto da cardiologi danesi, è stato indicato che un piccolo aumento del rischio cardiovascolare per l'assistenza sanitaria è già preoccupante, perché i principi attivi sono utilizzati massicciamente. Peraltro, gli antidolorifici sono disponibili in molti paesi nei supermercati e senza consultazione. Questo porta all'idea sbagliata diffusa che i FANS sono innocui e sicuri per tutti, viene sottolineato. Pertanto, il fatto che i cardiologi richiedano una regolamentazione più severa è giustificato. Essi vedono anche la necessità di una consulenza di un medico o farmacista, per divulgare le informazioni al paziente sul corretto uso e i potenziali rischi.
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